LE DIABETE – مرض السكري ; dans cet partie nous aborderons :
les principaux signes et symptomes du diabète sucré .
les majeurs complications à redouter .
les principaux méthodes de diagnostic et de prise en charge .
Signes et symptômes :
Les principaux signes évocateurs du diabète sucré sont :
Syndrome polyuro-polydipsique : qui se manifeste par des besoins fréquents d’uriner avec augmentation des apports hydriques (soif intense)
Polyphagie (faim excessive)
Fatigue chronique
Perte de poids
Des infections bactériennes ou fongiques à répétition
Vision floue
Troubles neurologiques : hypoesthésie ou parfois des paresthésies (fourmillements, sensation de brulures …)
Comme le diabète de type 2 se développe à bas bruit, certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme. En revanche, les symptômes du diabète de type 1 se développent généralement à court terme, habituellement de quelques semaines à quelques mois.
Les complications du diabète sucré : (6)
A long terme et en l’absence de traitement, le diabète peut évoluer vers plusieurs complications :
Les complications cardio-vasculaires : Rétinopathie diabétique,Néphropathie diabétique,Cardiomyopathie diabétique, infarctus de myocarde, AVC…
L’immunodépression
Les troubles dermatologiques : notamment les infections cutanées bactériennes et fongiques
Troubles neurologiques (Neuropathie diabétique)
Troubles ophtalmologiques
…
DIAGNOSTIC :
En présence de signes évocateurs de diabète ou afin de dépister un éventuel diabète sucré chez les personnes prédisposées plusieurs examens biologiques peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic :
La mesure de glycémie : (7)
- La glycémie à jeun (de 8h) : chez un sujet normal, la glycémie veineuse à jeun ne doit pas dépasser 1,10 g/L (6 mmol/L)
- On parle de prédiabète lorsque la glycémie à jeun est comprise entre 6,1 et 6,9 mmol/L.
- L’Hyperglycémie modérée à jeun se définie par un taux de glycémie à jeun :
≥ 1,10 g/L et < 1,26 g/L (6 à 7 mmol/L).
- On parle de diabète sucré lorsque :
- Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/l (7 mmol/l) à deux reprises
- Glycémie ≥ 2 g/l (11,1 mmol/l) à n’importe quel moment de la journée, avec les symptômes classiques
L’hémoglobine glyquée (HbA1c) :
Cette mesure reflète la moyenne des glycémies des 2-3 derniers mois, elle peut être utiliser pour établir le diagnostic de diabète généralement lorsqu’elle dépasse un seuil de 6,5%.
Hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) : (8)
Ce test est utilisé afin de dépister le diabète gestationnel, il est généralement réalisé entre la 24e et la 28e semaine de grossesse
Déroulement du test :
Après un jeun d’au moins 8h, s’effectue un premier prélèvement sanguin pour la mesure de la glycémie à jeun, ensuite la patiente doit ingérer l’équivalent de 75g de glucose, Une 2e prise de sang doit être effectuée 1 heure après la prise de sucre, et une 3e prise, 2 heures après la prise de sucre afin de contrôler le taux de glycémie veineuse.
Le résultat du test HGPO est négatif si :
- Glycémie à jeun : 0.92 g/L (5.1 mmol/L).
- Glycémie à 1h : 1.80 g/L (10 mmol/L).
- Glycémie à 2h : 1.53g/L (8.5 mmol/L).
Le traitement : (9)+(10)
Diabète type 1
Le traitement repose principalement sur l’injection sous cutanée de l’insuline plusieurs fois par jour. Autre l’insuline, le traitement comprend également des mesures d’hygiène de vie essentielles :
- Une alimentation équilibrée et adaptée
- Une activité physique régulière
- Un suivi médical régulier pour ajuster le traitement
Diabète type 2
Le traitement de référence est en première intention basé sur l’optimisation des habitudes de vie, une alimentation équilibrée avec une activité physique régulière. En seconde intention, des antidiabétiques oraux et/ou injectables sont prescrits pour contrôler la glycémie.
Selon leur mécanisme d’action, on désigne plusieurs classes des antidiabétiques oraux :
- Les biguanides comme la metformine diminuent la production de glucose par le foie, diminuent l’insulino-résistance et retardent l’absorption intestinale du glucose.
- Les inhibiteurs des alpha-glucosidases retardent l’absorption des glucides après les repas.
- Les incrétines (GLP-1) stimulent la sécrétion d’insuline uniquement quand la glycémie est élevée, réduisent la sécrétion de glucagon, diminuent l’appétit et ralentissent la vidange gastrique.
- Les sulfamides hypoglycémiants et les glinides stimulent la sécrétion d’insuline par le pancréas.
- Les inhibiteurs du SGLT2 augmentent l’élimination du glucose dans les urines
En cas d’insulinopénie chez le diabétique de type 2, l’introduction d’insuline injectable semble parfois nécessaire.
Diabète gestationnel
Repose principalement sur les mesures hygiéno-diététiques, et un suivi étroit de la glycémie par autosurveillance, l’objectif est de maintenir la glycémie à jeun inférieur à 0,92 g/L , et la glycémie 2 heures après les repas inférieure à 1,20 g/L. en cas de la persistance du déséquilibre glycémique, un traitement par insuline peut être prescrit. Les antidiabétiques oraux ne sont généralement pas utilisés pendant la grossesse car sont jugés inefficace.
Dans tous les cas : un suivi régulier des chiffres de glycémie par autosurveillance, une prise en charge psychologique et le dépistage des complications sont recommandés !
Conclusion :
Le diabète est une maladie chronique complexe nécessitant une approche multidisciplinaire pour une gestion efficace. Les avancées dans les traitements, notamment l’élargissement des classes d’antidiabétiques oraux, offrent de nouvelles perspectives pour un contrôle glycémique optimal. Cependant, la prévention reste primordiale. Un mode de vie sain, incluant une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, est essentiel pour réduire l’incidence du diabète.
(6) https://www.diabete.qc.ca/le-diabete/informations-sur-le-diabete/complications/
(7) https://www.sfendocrino.org/diagnostic-dun-diabete-sucre/
(8) https://www.chl.lu/fr/dossier/le-test-hgpo-hyperglycemie-provoquee-par-voie-orale
(9) https://www.federationdesdiabetiques.org/information/traitement-diabete
(10) https://www.federationdesdiabetiques.org/information/traitement-diabete/medicaments-type-2
Nous restons à votre service pour toute demande de renseignement …
